第178章 不是普通肺炎（2/2）

肾內科医生没先问病史，直接接过林野递来的原件，翻到肾功能和尿常规那两页，看了两眼，又拿上月体检单对了对日期。

“上个月还八十多，现在二百六十八，尿潜血、尿蛋白都这样，这不能光用发烧脱水解释了。”肾內科医生把纸放回病歷夹，“留尿复查，加做尿沉渣。出入量记清楚，后面要看肾功能走势。”

秦海点头，转头吩咐护士：“尿標本先留，出入量单夹床尾，尿量每次记清楚。”

林野把肾內科到场时间、原件核对结果和补检项目一一记下。写到“不能仅按脱水解释”时，又把这几个字划掉，改成“急性肾损害待进一步评估”。

红区里没人注意他这个小动作。

工作站那边，外院ct影像终於加载完成。呼吸科医生坐到屏幕前，滑鼠滚轮往下滑，轴位图一层一层翻过去。起初他没说话，只调了两下窗宽窗位，隨即把椅子往后推了半寸。

“秦主任，你过来看一下。”

秦海走了过去。

林野站在旁边，没凑太近，只能看见屏幕上一片片雾蒙蒙的肺部影像，不是教科书上那种单侧实变，也不是普通炎症那样一块边界清楚的阴影。

呼吸科医生用滑鼠点了几处：“双肺瀰漫磨玻璃影，分布不像单纯大叶性肺炎。结合咯血、氧合差、血红蛋白下降，再加上肾这边的尿检和肌酐，要往肺肾综合徵、瀰漫性肺泡出血方向考虑。感染也不能丟，病原筛查、培养照常做。”

肾內科医生站在后面听完，低头又翻了一遍体检单：“叫风湿免疫科下来吧。抗gbm抗体、anca、补体这些，得一起查。”

秦海没有犹豫：“朱护士，拨风湿免疫科值班电话，接通给我。”

朱护士在护士站应了一声，手里还拿著刚贴完標籤的採血管。电话拨出去，她没开免提，只把听筒放在耳边，先报了科室和床號。

“急诊红区，秦主任找风湿免疫科值班医生。”

电话那头不知说了什么，朱护士看了一眼红区里的呼吸科医生，把听筒递过去：“接通了。”

秦海接过听筒：“急诊红区，六十六岁男性，低氧、咯血，肌酐两百多，尿潜血尿蛋白阳性，呼吸和肾內都在床旁。人已经进红区，片子也调出来了，辛苦下来看一眼。”

这话说完，听筒那头静了两秒。

很快秦海掛了电话：“风湿免疫科值班说十分钟內到。”

老人妻子站在门边，听见又多了一个科，刚退开的半步又挪了回来：“不是肺炎吗，怎么肾內科、风湿免疫都来了？”

呼吸科医生从电脑前站起来，话没有刻意嚇人，也没往轻了压。

“目前看，不只是单纯的肺部感染。肺在缺氧，痰里有血，肾功能也突然坏了。几个科一起看，是怕漏掉那种能同时伤肺和肾的病。”

老人妻子一只手扶著门框，另一只手贴在身前，声音一下低了下去：“那他……还能醒过来吗？”

秦海接过话：“现在还在抢救评估，不能给你打包票。你先把家属联繫方式留全，待会儿可能要补签住院、重症监护相关的告知和同意。”

她连忙点头，低头去掏手机。屏幕亮起来，上面显示好几个未接来电，备註“儿子”。

她按了两次才按准回拨键：“你快来市一院，你爸不是普通肺炎……我说不清，医生叫了好几个科都来了。”

红区床边的监护仪又短促响了两声。

血氧饱和度在九十附近晃了一下，又掉到八十八。

呼吸科医生已经回到床边，俯身拍了拍老人的肩：“老爷子，听得见吗？睁一下眼。”

老人眼皮动了动，喉咙里挤出一点含糊的声音。

秦海看了眼时间：“记录到院后意识状態变化。风湿免疫科到了直接进红区，別让人在门口等。”

林野低头补上时间。

这时红区外的走廊传来一阵急促的脚步声。

朱护士探头看了一眼，侧身让开红区门口的位置。

“风湿免疫科到了。”

来人还没站稳，呼吸科医生已经把滑鼠停在那张双肺瀰漫磨玻璃影的ct图上，指尖点了点屏幕。

“先看这里。”