第252章 情况确实很危急！（2/2）
对于做手术，林易还是十分乐意的。
就是把近心端的结肠缝在腹壁上，外面接着一个粪袋，让大便从腹壁上排出来。
“我总觉得这个病人，不但是结肠穿孔的，可能搞不好还会有胆囊的问题，我们今天就把切口开的长一些吧。”
由于病人的病情非常严重，刻不容缓，尹良很快便与家属签好了手术同意书。
因此林易速度慢下来一点，然后详细的给周围的人，讲解了一下步骤。
整天享受臭味的熏陶，生活质量自然要差上不少。
看到自己能给林易当助手，尹良立即跑去找病人的家属谈话，签手术同意书了。
当探查到盆腔有大量的脓肿形成，尹良立刻惊呼了一声。
周围的实习生和进修医生，更是跟不上林易的节奏。
这需要向家属讲明白情况。
遇见这种突然昏迷的病人，首先要进行明确的检查，明确病情才能进一步的治疗。
因为刚才周朝已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。
“易哥，竟然真的被你说对了，而且还真的是乙状结肠穿孔，你一点都没说错！”
很快病人的生命体征，显示在监护仪上。
然后抬头看着林易说道：“现在病人是昏迷状态，双侧瞳孔不等大，考虑脑疝形成。不过还需要进一步做头颅ct检查才能确定。”
准备手术的时候，林易慢条斯理地说了一句话。
尹良连连点头。
一个60多岁的老太太，看起来应该是他的老伴，已经被老大爷吓得六神无主。
几个月以后，肠壁水肿消失，炎症完全消失，才可以把乙状结肠重新吻合起来。
这时护士的心，稍稍放松了下来，但是老大爷具体是什么情况，她判断不了，还要等待医生的到来。
这个部分乙状结肠切除和造瘘就算完成了，很简单的手术。
探查见：腹腔黄染严重，部分小肠相互粘连成团。
“对对对，我现在赶紧去给病人的家属谈话，做术前准备。”
所以辅助检查仅仅只能参考，并不能完全凭辅助检查诊断病情。
当林易往腹腔上部，探查到胆囊的时候，发现胆囊竟然是化脓坏疽。
目前病人的血氧饱和度高达98%，也就是说呼吸功能尚可。
既然尹良已经向家属讲明了情况，林易就开始动手做接下来的手术。
剩下的工作都是收尾的。
由胆囊底部，游离胆囊至胆囊颈部。
他不由得摇了摇头，心服口服道：“易哥，还是你厉害， b超和ct都没有检查出来这个病人是什么病因，竟然让你给查到了，佩服佩服！”
林易当然也不会因为尹良的佩服，而沾沾自喜。
真的见到乙状结肠有穿孔，尹良立刻瞪大了眼睛，不可思议的看着林易。
也因此心甘情愿的，当林易的第一助手。
双侧瞳孔不等大，是脑血管出现问题的重要的一个体征。
周朝察看了一下老大爷的脉搏，又看了看他的瞳孔，再次听了他的心肺。
他愣了一会儿，这才吞吞吐吐的说道：“易哥，你真是太厉害了！手术前你说了一句，这个病人胆囊可能也有问题，我还以为你是说着玩的。没想到这个病人，竟然是真的胆囊出问题了，你实在是太神了！”
林易首先做的是部分乙状结肠切除，然后结肠造瘘。
林易一边讲解步骤，一边仔细地进行着操作。
尹良说着，起身就往门外走去。
还没有走出门口，猛然停下，回过头看着林易问道：“这个剖腹探查术，你要上台吗？”
也就几分钟的时间，尹良已经向病人的家属，谈好了手术的具体情况。
其他有几个实习生或者进修医生也想得到第二助手的位置，结果他们抢不过宋博瑞。
看的尹良和宋博瑞那是眼缭乱。
探查见双侧膈下、肠间隙、盆腔脓肿形成，并附着大量脓苔。
这时，急诊科主任周朝正好在这边。
病人经过手术，现在发现的情况是，乙状结肠穿孔、胆囊坏疽以及腹腔脓肿。
到那个时候，病人就可以恢复正常生活了。
摸了一下他的颈动脉，心脏跳动还是比较正常的，呼吸也还可以。
对于林易来说，这个手术很简单。
监护仪显示，血氧饱和度98%，而血压竟然高达200/100毫米汞柱。
一边不时转头慌张的大喊：“快来医生救人啊。”
远端间断丝线加固旷置，近端肠管出左侧腹壁造瘘，间断丝线固定。
走出手术室后，在急诊大厅，一个60多岁的老大爷躺在地上不省人事。
“我去，果然是腹腔感染。竟然已经有脓肿形成，这也太严重了！”
在近胆囊壁处，切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处，切断胆囊管，近端双重结扎。
处理完乙状结肠，林易以无损伤钳，夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜。
一般在手术中，发现什么问题，要及时向家属沟通，以便接下来更好的手术。
不长的时间，就把送病人送到了急诊手术室。
他又重新刷手，换了一套手术衣和无菌手套，又站在了第一助手的位置。
充分暴露术野，钝性分离腹腔粘连，再次彻底清除腹腔脓液，及坏死组织，适量盐水冲洗腹腔，吸净。
听说林易又要做一台手术，来手术室观摩的人也不少。
有一种他不像在做手术，而是在做一件工艺品的感觉。
林易只是笑笑，不再说话，开始专注地做起手术来。
在分离胆囊动脉的时候，林易还特别给周围的医生强调一下。
而林易没有说话，只是淡笑着继续手术。
林易一边说着，一边继续进行手术。
麻醉起效后，林易取正中绕脐长约12cm切口，逐层进腹。
因此只需要鼻导管吸氧就可以了，暂时不用气管插管使用呼吸机。
周朝又立刻下达医嘱，让护士抽了相关检查的血液，很快血结果出来也不低。
可以排除低血昏迷。
做了心电图以后，显示只是有些心肌缺血，但是也不至于引起昏迷的情况。
所以目前这个病人，最可能就是脑出血造成的昏迷。