第1章 第一章 从猝死到洗手池（2/2）

一个满身尘土的建筑工人被工友搀扶著走了进来，他脸色惨白，右手死死按著左侧腹部，每一步都走得异常艰难。

“怎么回事？”李静立刻迎上去。

“李、李医生，我老乡老王，从架子上摔下来，大概一米多高，左边身子著地，刚开始说没事，就是有点疼，过了半个多小时，突然就疼得厉害，冒冷汗，路都走不了了……”一个工友焦急地解释著。

李静迅速上前查体：“左侧腹部压痛明显，肌紧张……血压多少？”

护士快速量完：“105/70，心率110！”血压暂时还行，但心率偏快。

陈璟的目光扫过病人痛苦的面容和按压腹部的手势，眉头微微蹙起。

一米多高坠落，左侧躯体著地……

“先拉个床旁心电图，排除心梗可能。开放静脉通道，补液，准备查血和腹部b超！”李静快速下达指令，急诊思维首要排除最致命的问题。

心电图很快做完，无明显异常，护士忙著抽血打针。

但病人的状態似乎在缓慢恶化，冷汗越来越多，呼吸也变得急促了些。

“b超医生还在处理另一个病人，要等五分钟！”护士喊道。

五分钟，在这种时候可能很关键。

陈璟的目光再次落在患者按压的部位——左侧腹部，肋骨下缘。

“老师，”陈璟的声音不大，但足够清晰，“坠落伤，左侧著力，需要警惕迟发性脾破裂的可能。他现在血压虽然正常，但心率进行性增快，脸色苍白，符合早期失血表现。

等b超的时候，能不能先重点听一下肠鸣音？如果肠鸣音减弱或消失，腹腔內出血的可能性就更大了。”

李静正在写医嘱的手顿了一下，有些意外地抬眼看了这个新来的实习生一眼。

思路很清晰，重点抓得也很准，不像个刚出校门的学生。

而且“迟发性脾破裂”这个判断，在急诊初诊时很容易被忽略，因为早期症状可能很不典型。

她立刻拿起听诊器，放到患者腹部。

果然，肠鸣音几乎听不到！

李静的眉头立刻锁紧了，她再次看向陈璟，眼神里多了些审视的意味。

就在这时，b超医生推著机器赶到了。

耦合剂涂抹，探头放置……屏幕上图像显现。

“肝肾隱窝可见少量液性暗区……脾臟形態……稍增大，包膜下似乎可见新月形无回声区！”b超医生的语速也加快了，“考虑脾包膜下血肿！”

果然！

李静心里咯噔一下，脾包膜下血肿就像个定时炸弹，一旦包膜破裂，就会瞬间导致致命性大出血！

“立刻联繫手术室，准备急诊手术！通知普外科急会诊！”李静语速极快，然后猛地看向陈璟和赵晓阳，“你俩，跟上去，帮忙转运，路上监测生命体徵！”

去手术室的路上，赵晓阳推著平车，又是紧张又是崇拜地小声对陈璟说：“我靠，陈璟，你怎么想到是脾破裂的？太神了吧！”

陈璟一手扶著平车护栏，目光始终没有离开病人监护仪上跳动的数字和患者的面色，隨口道：“书上看到过类似病例。坠落伤，左侧著力，疼痛滯后，伴隨休克的代偿期表现，鑑別诊断里必须有这个。”

他的语气平静无波，仿佛在说一件再平常不过的事情。

只有他自己知道，在他45岁那年，他曾因为一个被误诊、最终因迟发性脾破裂死在急诊室的年轻病人，內疚了整整一年。

那是他前世的遗憾之一。

而今天，这个22岁的身体里，装著45岁的经验和教训。

他看著前方“手术室”那亮起的红灯，深吸了一口气。

这一次，他不会让遗憾重演。