第16章 皮肤上的线索（1/2）

送走那位腹痛的老太太去做b超后，陈璟心里那点关於带状皰疹的疑虑並没有完全消失。

带状皰疹在出疹前期，疼痛症状很容易与其他急腹症（如胆囊炎、阑尾炎甚至心绞痛）混淆，误诊率不低。

如果真是皰疹，用了不该用的药或者延误抗病毒治疗，可能会加重病情，甚至留下顽固的神经痛。

但他没有確凿证据，仅凭一瞬间的模糊印象，不可能去推翻上级医生的初步诊断。

他只能將这点疑虑暂时压下，继续投入夜班的工作。

后半夜，急诊科依旧陆陆续续有病人前来。一个醉酒摔破头的，一个孩子高热惊厥的，一个年轻人打球崴脚肿成馒头的……陈璟和赵晓阳在徐医生的指导下，忙碌而有序地处理著。

天色蒙蒙亮时，夜班最难熬的时段过去，大家都有些疲惫。

赵晓阳靠在椅子上，眼皮直打架。陈璟虽然也觉得累，但还能保持清醒，正在整理夜间的病歷。

这时，b超室的电话打到了护士站。值班护士接起来听了听，然后朝陈璟这边喊：“陈璟，刚才你送去做b超那个腹痛的老太太，结果回来了，胆囊没事，胆管也不宽。”

胆囊没事？陈璟心里咯噔一下。那剧烈的右上腹疼痛是哪里来的？

他立刻起身走过去接过电话：“喂，你好，我是急诊实习生陈璟。”

电话那头是b超医生疲惫的声音：“病人胆囊壁稍微毛糙点，但远远达不到急性炎症的標准，肝臟、胰腺、肾臟都没看到明显问题。疼痛原因不明，建议结合临床再看看吧。”

“好的，谢谢老师。”陈璟放下电话，眉头微蹙。

徐医生也听到了消息，走过来拿起b超报告看了看：“哦？不是胆囊炎？那疼痛原因確实要再找找。等病人回来再仔细查查体，看看有没有其他发现。”

很快，老太太被家属用轮椅推了回来，依旧痛苦地呻吟著，止痛针的效果似乎並不理想。

“医生，b超说没事，可我妈还是疼得厉害啊！”家属焦急地说。

徐医生上前再次仔细查体，按压右上腹和剑突下，老太太都叫痛，但腹肌並不紧张，反跳痛也不明显，確实不像典型的急腹症体徵。

陈璟站在一旁，目光再次落在老太太的右背部。

此刻因为疼痛，她身体微微蜷缩扭动，病號服的后襟蹭上去了一些，露出了一小片腰背部的皮肤。

这一次，陈璟看清楚了，那片皮肤上有几处不太明显的簇状红色小丘疹，微微高出皮面，范围不大，但特徵隱隱可见。

“徐老师，”陈璟立刻开口，声音不高但清晰，“您看患者右背部这片皮肤，像不像带状皰疹的早期皮疹？”

徐医生闻言，立刻凑近仔细查看，还用戴著手套的手指轻轻拨开衣服看了看更广泛的区域。

果然，在右侧肋弓以下的背部区域，可以看到数簇红色皰疹，沿著肋间神经的走向分布，虽然还未形成明显水皰，但形態已经颇具特徵。

“还真是！”徐医生恍然大悟，直起身，“怪不得疼痛位置不典型，性质这么剧烈，b超又没事。是带状皰疹引起的神经痛！”

病因明確，处理方案立刻清晰起来。